Hernie discale lombaire du grapplerr de MMA

La hernie discale lombaire est l'une des blessures chroniques les plus invalidantes pour les pratiquants de grappling, de lutte et de MMA. Elle affecte directement la mobilité et peut mettre fin à une carrière si elle n'est pas traitée rapidement. **Anatomie** Le disque intervertébral comprend un anneau fibreux externe et un noyau pulpeux. En grappling, les contraintes répétées en flexion, rotation et compression peuvent provoquer une fissure permettant au noyau de comprimer les nerfs rachidiens. **Prévalence en sports de combat** - Touche 15 à 20% des lutteurs et grapplers pratiquant plus de 8 ans - Les niveaux L4-L5 et L5-S1 représentent 90% des hernies en sports de combat - Hommes de 25 à 45 ans les plus touchés - Ben Askren (champion Bellator et ONE) a subi une chirurgie discale en fin de carrière **Mécanismes spécifiques au grappling** 1. Takedown en double leg : compression axiale en flexion lombaire 2. Sprawl défensif : hyperextension lombaire répétée 3. Position de guard bottom : flexion prolongée 4. Slam en lutte : impact axial lors des projections **Classification** - Protrusion (60%) : le noyau bombait sans sortir - Extrusion (30%) : le noyau sort partiellement - Séquestrée (10%) : fragment libéré dans le canal rachidien — la plus grave **Traitement** 60 à 80% des hernies guérissent avec un traitement conservateur bien conduit. La chirurgie (microchirurgie ou discectomie) est réservée aux formes résistantes au traitement conservateur.